神經痛不見得是神經根壓迫,也可能是其他因素所造成。中國醫藥大學附設醫院台北分院神經內科醫師楊昭男昨日表示,門診時常有病患提出疑問,比如手腳麻是不是壓到神經,日前碰到患者一開始兩腳神經麻痛,但是後來診斷為少見的視神經脊髓炎。神經痛是神經系統受損,可以是中樞或周邊神經,表現為感覺異常,常見燒灼感、冷、麻刺、針刺或觸電感等症狀。楊醫師指出,門診遇到一名五十多歲女性、主訴一開始只是下肢麻木,有失眠情形,感覺像是多發性神經病變,但是經過七至十四天,病情進展到近端大腿麻木,甚至覺得稍微無力感,病患復健幾周也沒有改善。楊昭男醫師指出,門診檢查發現,病人下肢神經反射剛開始是下降,之後神經反射卻慢慢增強,而且胸部以下感覺異常及部分疼痛。此外,胸椎核磁共振顯示為超過三節胸椎處脊髓發炎。雖然病人頭部沒有症狀,但是進一步檢查之後,發現視神經傳導速度較慢,右小腦腦幹交界處核磁共振影像異常,抽血抗體異常,最後確定診斷為視神經脊髓炎,幸好經過適當治療,這位女病人症狀已經緩和許多。神經痛又分周邊及中樞,就以常見周邊神經疾病來說,最常見多發性神經病變,主要原因就是糖尿病,不管是第一型或是第二型糖尿病或是糖尿病前期;再來常見原因則是長期酒精所引起;其他常見原因還有維他命B12缺乏、慢性腎病變及副蛋白血症。建議早期提供完整訊息、症狀給醫師參考,經由醫師臨床判斷是很重要的一件事,另外,觀察病程變化才能看出疾病性質,必要的延伸性的檢查適時的加入常能看出疾病的全貌。


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