神經痛不見得是神經根壓迫，也可能是其他因素所造成。中國醫藥大學附設醫院台北分院神經內科醫師楊昭男昨日表示，門診時常有病患提出疑問，比如手腳麻是不是壓到神經，日前碰到患者一開始兩腳神經麻痛，但是後來診斷為少見的視神經脊髓炎。神經痛是神經系統受損，可以是中樞或周邊神經，表現為感覺異常，常見燒灼感、冷、麻刺、針刺或觸電感等症狀。楊醫師指出，門診遇到一名五十多歲女性、主訴一開始只是下肢麻木，有失眠情形，感覺像是多發性神經病變，但是經過七至十四天，病情進展到近端大腿麻木，甚至覺得稍微無力感，病患復健幾周也沒有改善。楊昭男醫師指出，門診檢查發現，病人下肢神經反射剛開始是下降，之後神經反射卻慢慢增強，而且胸部以下感覺異常及部分疼痛。此外，胸椎核磁共振顯示為超過三節胸椎處脊髓發炎。雖然病人頭部沒有症狀，但是進一步檢查之後，發現視神經傳導速度較慢，右小腦腦幹交界處核磁共振影像異常，抽血抗體異常，最後確定診斷為視神經脊髓炎，幸好經過適當治療，這位女病人症狀已經緩和許多。神經痛又分周邊及中樞，就以常見周邊神經疾病來說，最常見多發性神經病變，主要原因就是糖尿病，不管是第一型或是第二型糖尿病或是糖尿病前期；再來常見原因則是長期酒精所引起；其他常見原因還有維他命B12缺乏、慢性腎病變及副蛋白血症。建議早期提供完整訊息、症狀給醫師參考，經由醫師臨床判斷是很重要的一件事，另外，觀察病程變化才能看出疾病性質，必要的延伸性的檢查適時的加入常能看出疾病的全貌。
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